Hemisekcja

Hemisekcja to zabieg chirurgiczno-zachowawczy stosowany głównie w zębach wielokorzeniowych. Polega na usunięciu chorego korzenia wraz z odpowiadającą mu częścią korony przy jednoczesnym zachowaniu zdrowej części zęba do późniejszej odbudowy protetycznej.

Kiedy się ją rozważa :

Jeżeli problem dotyczy tylko jednego korzenia: zmiany okołowierzchołkowe, perforacja, resorpcja, pionowe pęknięcie lub niepowodzenie/niemożność leczenia kanałowego w tym konkretnym korzeniu.
Gdy pozostałe korzenie i przyzębie zapewniają stabilne podparcie, a zachowana część może posłużyć jako filar dla odbudowy (np. korony lub mostu).

Diagnostyka i planowanie :

Pierwszy etap to kompleksowa diagnostyka obrazowa (RTG/pantomogram/CBCT) dla oceny anatomii korzeni, ubytków kostnych i pęknięć.
Drugi etap – znieczulenie miejscowe lub w szczególnych przypadkach znieczulenie ogólne
Planując zabieg należy uwzględnić ścisłą współpracę chirurgii, endodoncji i protetyki oraz ocenę możliwości długoterminowej rekonstrukcji.

Przebieg zabiegu krok po kroku :

Kompleksowa diagnostyka RTG
Znieczulenie miejscowe (lub znieczulenie ogólne w uzasadnionych przypadkach) i odsłonięcie pola zabiegowego.
Separacja zęba i odcięcie chorego segmentu (korzeń + odpowiadająca mu część korony), następnie atraumatyczne usunięcie fragmentu.
Wygładzenie i dezynfekcja, zabezpieczenie tkanek, w razie potrzeby szwy; pozostawiona część jest przygotowywana do leczenia endodontycznego i odbudowy.

Odbudowa po zabiegu :

W pierwszej kolejności występuje zazwyczaj leczenie kanałowe pozostawionego korzenia i jego tymczasowa rekonstrukcja.
Po okresie gojenia planuje się odbudowę protetyczną: wkład koronowo‑korzeniowy i korona lub filar pod most w celu przywrócenia funkcji i szczelności.

Zalety :

zachowanie własnych tkanek,
utrzymanie funkcji żucia i kontaktów zgryzowych,
mniejsza inwazyjność niż ekstrakcja całego zęba i natychmiastowa implantacja.

Ograniczenia i przeciwwskazania :

rozległa utrata kości i rozchwianie pozostałych korzeni,
uogólniona choroba przyzębia,
brak możliwości stabilnej odbudowy,
zła higiena,
niekontrolowane choroby ogólne.

Opieka pozabiegowa i rokowanie :

Higiena: delikatne szczotkowanie okolicy, płukanki antyseptyczne według zaleceń, kontrola krwawienia i obrzęku, modyfikacja diety w pierwszych dniach.
Sprawdź szczegółowe zalecenia po zabiegach chirurgicznych w Smile Clinic Bytom
Kontrole: wizyty kontrolne i obrazowanie w ocenie gojenia; właściwie zaplanowana odbudowa znacząco poprawia długoterminowe rokowanie.
Jeśli przy takiej kwalifikacji pojawia się wątpliwość między hemisekcją, radektomią a resekcją wierzchołka, kluczowa jest analiza, czy trzeba usunąć część korony wraz z korzeniem (hemisekcja), sam korzeń przy zachowanej koronie (radektomia), czy jedynie wierzchołek korzenia w celu eliminacji ogniska zapalnego (resekcja).