Resekcja korzenia

Resekcja korzenia (apikoektomia) to mikrochirurgiczny zabieg polegający na odcięciu wierzchołka korzenia i usunięciu otaczającej go zmiany zapalnej, po czym wykonuje się wsteczne opracowanie i szczelne zamknięcie końca kanału (najczęściej materiałem MTA), aby wyeliminować ognisko infekcji i zachować ząb przed ekstrakcją.

Przebieg zabiegu :

W znieczuleniu miejscowym (lub w szczególnym przypadku w znieczuleniu ogólnym) następuje nacięcie i odwarstwienie płata śluzówkowo‑okostnowego od strony przedsionkowej.
Trepanacja blaszki kostnej nad wierzchołkiem,
Ekstirpacja zmiany zapalnej,
Odcięcie ok. 3 mm wierzchołka,
Wsteczne opracowanie i wypełnienie kanału (np. MTA),
Płukanie i założenie szwów,
Materiał ze zmiany bywa kierowany do badania histopatologicznego.

Wskazania :

Nieskuteczne lub niemożliwe leczenie kanałowe/re-endo przy utrzymującej się zmianie okołowierzchołkowej (ziarniniak, torbiel), zwłaszcza w zębach jednokorzeniowych i wybranych wielokorzeniowych.
Trudności anatomiczne uniemożliwiające opracowanie kanału (zakrzywienia, zobliteracje),
Perforacje okołowierzchołkowe,
Utrwalone dolegliwości po prawidłowym leczeniu endodontycznym.

Przeciwwskazania i ograniczenia :

Rozległa destrukcja korzenia/ścian kanału.
Pęknięcie podłużne sięgające korzenia.
Brak możliwości uzyskania szczelności wstecznej.
Niekorzystna anatomia.
Niewystarczająca podpora kostna pogarszają rokowanie.
Uogólnione lub rozległe zmiany obejmujące pozostałe korzenie.
Czynniki ogólne (niekontrolowane choroby, zaburzenia krzepnięcia) wymagają modyfikacji postępowania lub stanowią przeciwwskazania względne.

Różnice względem hemisekcji i resekcji :

W radektomii usuwa się tylko korzeń, korona pozostaje;
W hemisekcji usuwa się korzeń wraz z odpowiadającą mu częścią korony;
W resekcji (apikoektomii) odcina się jedynie wierzchołek korzenia w celu eliminacji ogniska zapalnego.

Zalecenia po zabiegu i gojenie :

Kontrola bólu i obrzęku.
Higiena atraumatyczna, płukanki wg zaleceń.
Zdjęcie szwów zwykle po ok. 7 dniach.
Przebudowa kości trwa kilka miesięcy.
Wizyty kontrolne z oceną radiologiczną służą potwierdzeniu wygojenia zmian okołowierzchołkowych i szczelności wypełnienia wstecznego.
Szczegółowe zalecenia po zabiegu znajdziesz tutaj

Kluczowe korzyści :

Zabieg pozwala zachować ząb w przypadkach, gdy inaczej konieczna byłaby ekstrakcja.
Nowoczesna technika (powiększenie, bioceramika) zwiększa precyzję i odsetek powodzeń.
Ogranicza leczenie do chorego fragmentu korzenia, zachowując funkcję i estetykę przy minimalnie większej inwazyjności niż samo leczenie kanałowe.